什么是生化妊娠 卵子受精后,通过输卵管的蠕动被送到子宫腔。从卵受精至被送至子宫约需3~4天时间,在子宫腔内受精卵还要游离2~3天。此过程受精卵不断地分裂增殖,逐渐形成一个细胞团,称为胚囊或胚泡。大约在受精后7~8天胚泡已到达子宫腔内的合适位置,并“扎根”于子宫内膜之中,这个过程就叫孕卵着床。 生化妊娠就是精卵结合了,但是没有回到子宫里着床,或者是回来了,没有成功着床,又被称为“亚临床流产”。 生化妊娠的原因 主要原因是胚胎发育不好、染色体不正常。一些妇女在做试管婴儿时这种情况比较常见。但是大部分妇女因为没有上医院检查,自己也没在意,就会把它当做月经推迟忽略过去,其实已经是自然流产了。适龄妇女遇到这样的情况不要惊恐,这是大自然淘汰的结果,一般不会影响下一次的怀孕。如果多次发生这样的情况,就要上医院做进一步检查了: 1.受精卵本身有缺陷;(检查双方染色体) 2.卵巢黄体功能不健,孕酮分泌不足,子宫内膜异常,影响受精卵的着床;(检查激素六项) 3.子宫因素:子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床;(宫腔镜) 4.免疫因素:近年来对免疫因素的研究,认为有两种免疫情况影响受孕。 a 同种免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质,被阴道及子宫上皮吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床; b 自身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体,与透明带起反应后可防止精子穿透卵子,因而阻止受精;(验血检查免疫抗体、封闭抗体) 5.中医调养:如果上述检查均正常就要看看中医能不能发现问题;(中医调养) 6.精神过度紧张,尤其是因未孕而严重的焦虑,心理压力过大。(放松心情) 自己如何确认是不是生化妊娠 1、可以在快来月经的前一天用早早孕试纸测一下,看有没有出现淡淡的测试线,一般排卵后14天就能看到测试线了,通过观察测试线的颜色是否逐渐加深来确认是否有生化妊娠的可能。 2、通过排卵日后高温的持续时间确认:一般情况下,生化妊娠都是在排卵后20多天左右出血,如果是在排卵后14-16天出血的话,肯定是来月经了,所以说如果确定排卵日期的话,排卵后持续高温18天以上基本就可以确定是好孕了,但是之后又出血了就是生化妊娠。 如果超过月经时间没有来月经,而且早早孕试纸也没有出现测试线,有两种可能,一是没有怀孕,内分泌失调导致月经错后,二是怀孕了但是因为这个月的排卵期错后或者着床晚,导致过了该来月经的时间用早早孕还是不能测出,所以说不管是确认怀孕还是早早孕丢失,通过排卵后持续高温的时间确定是个很好的方法。 生化妊娠的显著特点 1、早早孕能测到弱阳,但很难达到阳,更不可能到强阳。 2、B超看不到宫内有孕囊。 3、血HCG值很低,只能说明是怀孕了,但不能说明是否着床成功。 4、一般不会超过50天便会自然流产。会有灰白色膜状物流出。 排出的蜕膜是什么样子的 脱落的胚胎组织是白色的,像自己的手指甲盖大小,有时会包在血块内,不用水洗血块就看不到。 生化妊娠后何时可再怀孕 生化妊娠属于亚临床流产,应该与其他由于疾病或意外事故的流产相鉴别。如果是生化妊娠,偶尔一次,不会有大的影响。转经后就可以恢复正常,不影响以后怀孕。
许多女孩发现意外怀孕了,惊慌失措之余,就提出了这个问题。 经常在博客上,微博上,好大夫网站上,诊室里,甚至亲朋好友的不少电话都是这同一个问题。现在统一在这篇文章里予以解答。药流的机理、过程和预期的效果 应用大剂量米非司酮(一种对抗孕激素受体的药物), 配合前列腺素制剂, 使胚胎自母体剥离开来,通过子宫的收缩挤压,将胚胎排除体外。 药物流产一般一共用药三天,胚胎通常在第三天排出, 脱膜则在1-2周内排出。 药流用药期间会有中度腹痛、恶心呕吐等症状。 药流的成功率为90%左右, 不到10%的人会失败, 需要再辅以清宫术。药流之后出血的时间比较长,为2-3周。药流后需要休息2周。人流的机理、过程和效果: 人流是通过负压吸引的方式将胚胎吸出,目前大多数情况都是辅以静脉麻醉的。手术时间短,大约5-10分钟。对于经验丰富的手术医生来说, 这种手术大约99%都能够顺利完成。人流后出血时间短, 大约1周左右。人流后也需要休息2周。药流的优点 不需要宫腔操作,减少粘连感染的机会。缺点是服药时间长,腹痛时间长,10%的几率药流失败需要清宫,术后出血时间长。人流的优点 快捷,出血少,在静脉麻醉下无腹痛或术后有轻微腹痛。术后出血少。缺点是需要宫腔操作,感染或粘连的机会较药流高。人流在某些情况下,如医生不熟练,有子宫肌瘤,子宫极度前后屈时发生残留,此事需要第二次手术。药流和人流的副作用 无论是药流还是人流,都可能会发生一些副作用。人流或药流之前,医生都会交代并签署知情同意书。 人流可能会发生的情况:麻醉意外\心脑综合症\羊水栓塞\术中术后出血多\感染\漏吸\吸空\残留\粘连\继发不孕\其他不可预料的情况。 药流可能会发生的情况:药流中或药流后出血多\感染\脱膜残留或整个胚胎都不能排除(失败)需要清宫\激发不孕\其他不可预料的情况。怎样选择药流或人流 首先要仔细在门诊进行全面的检查,包括血尿常规,白带常规, 妇科检查,感染项目筛查,血型,出凝血时间等检查进行全面评估。还要做超声,确定是宫内孕才可以行药流或人流。 药流限制在怀孕49天内。过大或过小都容易失败。药流的年龄应该不超过40岁。以前药流失败者不应该再选择药流。有肝功能不正常者不适合药流。 人流适合于妊娠10周内,没有比较严重的内科疾病,没有比较明显的子宫位置或形态异常者均适合人流。一些特殊情况,比如子宫颈不易暴露者,有子宫肌瘤者,有子宫瘢痕者,宫颈妊娠,子宫瘢痕妊娠等情况,人流是有很大风险的,需要手术医生的认真评估。 初次妊娠者,妊娠49天内,没有药流的禁忌症,可以先考虑药流。目前药物流产存在的几大误区误区一、药流就像感冒一样,吃几片药,在家躺一躺就好了。 药流绝对不像感冒一样,吃药前应经过正规的全面检查,符合药流的条件才能进行。服药期间应在家休息,服药第3天一定要在医院观察。药流应求助于有一定医疗条件且诊疗规范的正规医院。这些医院的医生更有经验,能够判断出妊娠组织是否已排出,并尽量帮你解决流产过程中的各种问题,比如是否需要清宫。误区二、药流没什么痛苦,就像拉肚子一样,痛一下就没事了。 药流并非人们想象的那么轻松,除了最常见的腹痛,有一半人会出现恶心、呕吐,还有少数人出现头晕、乏力、畏寒、发热、手脚发麻,拉肚子。而且药流后流血量大和流血时间长会让你觉得很困扰。误区三、药流不用做手术,所以可以马上上班了。 药流是用药物迫使妊娠组织从子宫上剥离下来,因此对子宫的创伤是存在的,所以药流后需要休息两周,甚至更长时间,以保证子宫的完全恢复。误区四、吃了药,一定会在第3天排出来。 促进子宫收缩的药物--米索前列醇会在第3天服用,多数人都在服用该药的这天排出妊娠组织。但也有不少人延迟排出,有的延迟两三天,时间长的甚至延迟一至两周。误区五、流血超过3周不清宫没伤害。 提起清宫,心都吊起来了,这的确是个麻烦的问题。但是目前医学界对于何时才需清宫并没有明确的标准。只是持续不断地流血容易引起感染和贫血,对身体很有害,所以医生会根据个人的具体情况综合考虑是否需要清宫,3个星期后阴道异常出血不停,则需要采取清宫处理措施。 最后需要注意的是,无论药流还是人流,之后2周都应该复查,最重要的复查内容是B超证实宫腔已经干净。 孙晓光 2012-11-5 北京 2018-3-13修改 出诊信息http://blog.sina.com.cn/s/blog_58f74e6a0100rwcp.html
据世界卫生组织估计,全世界每年有逾47万新发宫颈癌病例,中国每年新发宫颈癌病例数约占世界总发病数的28%。由于发现了人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌病因的关系,宫颈癌成为病因明确的癌症。这也使广大女性对HPV感染产生了极大的恐慌。 其实,HPV感染是一种极为常见的病毒感染,高达80%的女性在其一生中可能感染HPV,凡是有性生活的女性,都有可能通过性接触将HPV带到生殖道内,就像感冒一样,这种情况很常见。大多数女性能通过自身免疫将进入体内的HPV病毒消灭掉,这种感染只是一过性的。只有少数免疫功能较弱或免疫机制缺陷的女性,无法消灭进入体内的HPV,导致HPV持续感染,才有可能发展成为宫颈癌,这个过程也需要大约5~12年时间。所以,HPV感染通常是“一过性”的或者称为“一过性HPV携带状态”,平均感染时间为8个月,多数可以清除,并不会发展为癌前病变。正常宫颈就像完整的苹果,HPV感染就是苹果上的害虫。当害虫没有咬坏苹果时,我们只需要定期复查,因为自身的免疫力有可能将害虫赶走。但是,当害虫开始破坏苹果,造成了宫颈病变,我们则需要采取一定的措施。目前对于HPV感染的治疗,一方面可以采用抗病毒的药物治疗,另一方面就是要提高自身免疫力。提高免疫力有很多方法,一个是靠药物,比如干扰素;另外要注意饮食,加强身体锻炼,保持规律的生活。